近年来，随着人们对淋巴瘤疾病知识和治疗手段的不断探索，患者的生存状况得到了改善。淋巴瘤，尤其是疾病进展缓慢的惰性淋巴瘤，通过规范治疗，完全可以同高血压、糖尿病一样作为慢性病进行长期管理。那么以往的治疗方案能否满足需求，又有哪些弊端？我们是否有破局之策，助患者收获更佳的生存获益呢？
惰性淋巴瘤主要包括慢性淋巴细胞性白血病（CLL）、华氏巨球蛋白血症（WM）和部分套细胞淋巴瘤（MCL）等，疾病进展缓慢，具有不可治愈性。随着医学技术的进步，患者的生存状况在不断改善，一半的惰性淋巴瘤患者生存期可长达8-10年。因此，患者朋友们首先不能放弃信心和希望，在确诊惰性淋巴瘤后首先要明确是否需要治疗，出现治疗指征的患者就要尽快配合医生进行科学高效的治疗！
惰性淋巴瘤多见于60岁以上的老年人，而老年患者常伴随各种基础疾病，体能状态差，在治疗选择上需要非常谨慎。就CLL来说，临床治疗方案常选择联合化疗和免疫化疗手段，包括BR（苯达莫司汀+利妥昔单抗）、FR（氟达拉滨+利妥昔单抗）、FCR（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）方案等。
然而，化疗就像一把“双刃剑”，在杀死肿瘤细胞的同时，也会伤害人体正常细胞。长期化疗的患者可能会出现程度不一的副作用，如脱发、口腔溃疡、血细胞减少并增加感染的风险等，给患者造成不小的生理和心理负担。一项研究显示，经FCR治疗的CLL患者发生≥ 3级中性粒细胞减少的比例高达85%，感染风险严重，近一半（43%）＞65岁患者无法完成6个疗程的治疗。那么，对于无法耐受长期化疗的患者，我们是否有更安全有效的破局之策呢？
靶向治疗，就是选取肿瘤生长增殖过程中的关键因子作为靶点来进行治疗，导致肿瘤细胞特异性死亡，而较少作用于肿瘤周围的正常组织细胞，因此靶向治疗又被称为“生物导弹”。相对于传统免疫化疗的“无差别打击”，靶向治疗更加精准，因此疗效和安全性也更好。
BTK抑制剂作为可以居家口服的靶向药物，推动了淋巴瘤无化疗时代的发展。那么BTK抑制剂具体是如何作用的呢？简单来说，我们的淋巴结中有一种B细胞，B细胞里有种BTK蛋白，当B细胞出现错误时会导致BTK蛋白异常兴奋，B细胞恶意分裂，数量不断增多，就会导致MCL、CLL、WM等疾病。而BTK抑制剂可以让BTK蛋白冷静下来，阻止B细胞生长信号传递，较精准的抑制恶性B细胞生长。Toy帝国网站管理系统
了解了BTK抑制剂的作用机制后，我们再以代表药物伊布替尼为例，来看看BTK抑制剂的疗效和安全性。针对CLL患者的研究显示，在5年的随访中，累计超过9成（92%）的患者达到了疾病的缓解，超过8成（83%）患者在长达7年的治疗中病情没有加重。除了良好的疗效，患者在治疗中发生的不良反应较少，程度较轻（多为1-2级），并且随着治疗时间的推移而逐渐减少。2021版《中国淋巴瘤诊疗指南》对CLL患者给出了治疗推荐，无论是一线治疗还是复发/难治患者的治疗方案中都有BTK抑制剂的身影。Toy帝国网站管理系统
此外，在疫情防控形式严峻的特殊时期，这种无化疗的治疗方式可以让患者在不耽误治疗的同时，减少往返医院的次数，减少感染的风险。Toy帝国网站管理系统
诊断书不是生命的“宣判书”，希望每一位淋巴瘤患者都可以带着必胜的信心和燃不尽的希望，与科学合理的治疗方案一起对抗肿瘤！
[1]崔盼盼,唐涵,郜心怡,等.淋巴瘤病人症状群管理研究进展[J].护理研究,2020,34(20):3636-3641.
[2]曾媛,杨莹,刘瑞涛,杨进.音乐治疗在生理心理疾病中的应用[J].基因组学与应用生物学,2015,34(07):1575-1578.
[3]Paolo Ghia,Carolyn Owen,Tadeusz Robak,et al. Ibrutinib treatment in the first-line setting for patients with chronic lymphocytic leukemia: up to 7 years of follow-up in the resonate-2 study.EHA:2021.
